找不到东西、性情大变、被害妄想……警惕是阿尔兹海默病早期症状
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你知道吗?年轻人也会得老年痴呆,成都就有人39岁患上此病……四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心医生提醒,阿尔兹海默病并不等同于老年痴呆,年轻人也会得,且易被忽视甚至误诊。此外,视空间障碍、性情大变、被害妄想等,也可能是阿尔茨海默病的早期非典型症状,且病情发展更快,需提高警惕。

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注意阿尔兹海默病 年轻人也会得

你是不是也以为,“老年痴呆”只有老年人才会得?但现实并非如此。“痴呆只是一种表现形式,真正患上的疾病叫做阿尔茨海默病。”四川省人民医院温江院区/四川省精神医学中心神经心理科主治医师秦晓洪提醒,阿尔茨海默病同帕金森病、渐冻症一样,都属于神经退行性疾病,是神经元(也就是我们的脑细胞)进行性变性或丢失的一种疾病。阿尔茨海默病通常在老年发病,所以大家习惯叫它老年痴呆,“但这是不准确的,并不代表年轻人不会得,甚至有年轻人得了阿尔兹海默病被误诊或延误治疗。”秦晓洪说。

60岁以下的阿尔茨海默病患 占调查者的21%

2023年9月,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会等机构联合发布《阿尔茨海默病患者需求洞察报告》指出,阿尔茨海默病在我国呈现年轻化趋势。数据表明,首次确诊阿尔茨海默病的人群中,年龄在60至79岁间的人群占比最高,为62.1%;值得注意的是,60岁以下的阿尔茨海默病发病患者,在调查中占到了21.3%。

2020年发表于《柳叶刀公共卫生》上的数据显示,中国60岁及以上老年人群中痴呆发病率约为6.19%,其中,约三分之二是由阿尔茨海默病引起的。目前中国约有1000万阿尔茨海默病痴呆患者。

案例:有人39岁患阿尔兹海默病

“我们最近在临床上碰到一个39岁的阿尔兹海默病患者,她发病年龄早,症状特殊,所以确诊比较曲折,一度在其他医院被误诊为精神病。”秦晓洪介绍,罗女士(化名)来自成都,据其家属回忆,约两年前,她开始不愿出门上班,变得絮絮叨叨、乱发脾气,一开始还能在家做点家务,后来连生活都不能自理,上小便都需要家人协助。家人认为罗女士是精神出现问题,带她去医院后也被医生诊断为精神疾病,但是用精神类疾病药物治疗后,情况却没见好转。

后来,罗女士辗转被送到四川省精神医学中心神经心理科就诊,经过一系列检查,被确诊阿尔茨海默病。“按照阿尔茨海默病治疗后,之前因为服用抗精神病药物导致的一些副作用就渐渐有了缓解。”秦晓洪表示,阿尔茨海默病早期不易被察觉,晚期出现精神症状时也容易错过最佳治疗时机。

这些非典型症状也是阿尔兹海默病 发病更快

阿尔茨海默病患者早期还会有哪些症状?秦晓洪介绍,除了最典型的记忆力下降外,少数患者还可能表现为语言问题,比如理解力下降、找词困难、前言不搭后语;也有可能表现为视空间障碍,如手机就在桌面上放着,但患者就是找不到;还有的患者则是表现为性格大变,比如原本开朗的人变得郁郁寡欢,睡眠不好;有的人原本很彬彬有礼,突然变得不遵守社会道德规范;也有人会出现被害、被跟踪的妄想。

秦晓洪提醒,要注意罕见类型的阿尔兹海默病,因为这类病人发病更早,进展更快。尤其是年龄在40-60岁之间,表现出语言功能受损的阿尔茨海默病患者。

早发现早干预 能延缓病情进展

秦晓洪介绍,虽然阿尔茨海默病的发病机理还不明确,但可通过检测脑脊液或血浆中的生物标志物来确诊,对于有明确家族史的,也可进行基因筛查。

目前医学界将阿尔茨海默病分为痴呆前期和痴呆期,痴呆前期是干预的最佳时期,在这个阶段,患者通过药物治疗,以及联合非药物治疗等方式干预,以延缓病情,比如体育锻炼、生活方式调整,或使用认知训练游戏、经颅重复磁刺激等。

“研究表明,体育锻炼可改善阿尔兹海默病的病理改变,从而延缓病程,改善认知损害。并且,每周坚持≥150分钟中等程度以上运动锻炼,还可以使老年人患此病的风险降低40%。”秦晓洪表示。

秦晓洪特别提到,患者随着病情进展往往变得敏感多疑,缺乏安全感,家人的陪伴、理解和照护是安全感的保障,可提高他们的信心,从而更积极地与人接触,参与社会活动,尽可能维持现有的认知功能,减缓疾病进展。

(川网传媒·四川手机报记者 李瀚林 黄睿)

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